¿Se pueden centrifugar inmediatamente los tubos coagulantes?

Los tubos con coagulante se utilizan ampliamente en pruebas clínicas e investigación biomédica para obtener rápidamente muestras de suero. Sin embargo, si se pueden centrifugar inmediatamente después de la extracción de sangre requiere una consideración exhaustiva de varios factores como el principio de acción de los coagulantes sanguíneos, el tiempo de coagulación sanguínea, los requisitos de calidad del suero, las condiciones del equipo de centrifugación y los requisitos del proyecto de prueba. Seguir los procedimientos operativos correctos y esperar el tiempo adecuado antes de la centrifugación puede asegurar la obtención de muestras de suero calificadas y proporcionar una base confiable para las pruebas y el análisis posteriores.

El principio de acción y el proceso de coagulación de los coagulantes

1. Mecanismo de acción del coagulante: El coagulante en el tubo con coagulante está compuesto por trombina, polvo de sílice y otros líquidos y polvos en suspensión. Su principio es activar algunos factores de coagulación, promover la formación de trombina y coágulos de fibrina, acelerar la contracción de los coágulos sanguíneos y lograr la separación rápida del suero. El tubo de recolección con coagulante generalmente puede coagular la sangre en poco tiempo.

coagulación2. El proceso normal de coagulación de la sangre y los factores de tiempo: En circunstancias normales, la sangre fluye por los vasos sanguíneos y no se coagula. Cuando la sangre se recoge en un tubo con coagulante, comienza el proceso de coagulación. En primer lugar, las plaquetas se adhieren y se agregan a la pared del tubo con coagulante, liberando algunos factores de coagulación y sustancias activas. Posteriormente, se activan las vías de coagulación endógenas y exógenas, y una serie de factores de coagulación sufren una reacción en cascada, convirtiendo el fibrinógeno en fibrina y formando coágulos sanguíneos. En un tubo con coagulante, aunque se acelera la acción del coagulante, todavía se necesita tiempo. Si la centrifugación se realiza antes de que la sangre se haya coagulado por completo, puede provocar una separación insuficiente del suero. Los componentes sanguíneos no coagulados pueden interferir con la formación de suero, lo que hace que las fibras de fibrina o los fragmentos de células sanguíneas se mezclen en el suero, lo que afecta la precisión de los resultados de las pruebas posteriores.

Factores que afectan la centrifugación inmediata

1. Calidad del suero: Si el tubo con coagulante se centrifuga inmediatamente después de la extracción de sangre, puede haber fibrinógeno residual y sus productos de degradación en el suero. Estas sustancias pueden causar interferencias en los procesos de prueba posteriores, como el análisis bioquímico, las pruebas inmunológicas, etc. Por ejemplo, en algunos ensayos de actividad enzimática, el fibrinógeno puede unirse a la enzima, lo que afecta los resultados del ensayo de actividad enzimática. Además, los fragmentos de células sanguíneas residuales también pueden liberar algunas sustancias intracelulares en el suero, alterando la composición del suero y dando lugar a resultados de prueba sesgados.

2. Equipos y condiciones de centrifugación: Debido a la coagulación incompleta, puede que no sea posible separar el suero y las células sanguíneas bajo la fuerza centrífuga, lo que resulta en hemólisis. La hemólisis puede aumentar la concentración de iones potasio, hemoglobina y otras sustancias en el suero, lo que afecta los resultados de elementos como las pruebas de electrolitos y las pruebas de función hepática.

3. Requisitos de las pruebas: Para algunas pruebas que requieren muestras de suero de alta calidad, no se permite la centrifugación antes de que la sangre se haya coagulado por completo. Incluso una pequeña cantidad de componentes sanguíneos no conjugados mezclados en el suero puede interferir seriamente con los resultados de las pruebas.

Sugerencias operativas correctas

1. Esperar el tiempo adecuado: En general, después de usar un tubo con coagulante para recolectar sangre, la sangre debe coagularse por completo antes de la centrifugación. El tiempo de espera específico se puede determinar de acuerdo con el tipo de coagulante y las instrucciones. Durante el proceso de espera, coloque el tubo con coagulante a temperatura ambiente para evitar sacudidas severas o entornos con temperaturas excesivamente altas o bajas, ya que estos factores pueden afectar el proceso de coagulación.

2. Observar el estado de coagulación: Antes de la centrifugación, se puede observar la condición de la sangre en el tubo con coagulante para determinar si es posible la centrifugación. Si la sangre ha formado un coágulo sólido y el suero es claramente visible sin sangre que fluya u obvias fibras de fibrina, generalmente se puede realizar la centrifugación. Pero si se encuentra que la sangre todavía está en un estado semisólido, con mucho líquido fluyendo o apareciendo gelatinoso, debe continuar esperando. Puede inclinar suavemente el tubo con coagulante y observar el flujo de sangre para ayudar a determinar el grado de coagulación.  

3. Seguir los procedimientos operativos estándar del laboratorio: Cada laboratorio debe desarrollar un POE detallado para el uso de tubos con coagulante basado en sus propias condiciones de equipo, el alcance del proyecto de prueba y los requisitos de control de calidad. Los operadores deben seguir estrictamente el POE para las operaciones, incluida la manipulación después de la extracción de sangre, el tiempo de espera, las condiciones de centrifugación, etc. Los gerentes de laboratorio también deben supervisar e inspeccionar regularmente la implementación de los POE para garantizar que los operadores manipulen los tubos con coagulante correctamente y obtengan muestras de suero de alta calidad.

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